Phối hợp chặt chẽ các chuyên khoa chữa lành cho bệnh nhân bị bỏng sâu gây hoại tử

Bệnh nhân N.V.P, 59 tuổi, ở Hà Giang, gặp tai nạn giao thông cách đây 4 tháng. Vùng ngực của bệnh nhân tiếp xúc với bô xe nóng trong thời gian dài, gây ra một vết bỏng rất sâu.

Ngay sau tai nạn, bệnh nhân được đưa vào cơ sở y tế để điều trị. Tại đây, các bác sĩ xác định tổn thương của bệnh nhân rất nghiêm trọng. Vết bỏng không chỉ ảnh hưởng đến lớp da mà còn ăn sâu vào mô mềm, thậm chí lộ cả xương. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt lọc hoại tử để ngăn ngừa nhiễm trùng. Sau đó được chăm sóc nhằm thúc đẩy tái tạo mô hạt, chuẩn bị cho ghép da. Tuy nhiên, quá trình hồi phục không thuận lợi. Do nền tổn thương quá yếu, vùng da ghép không liền tốt, chảy dịch liên tục, dẫn đến viêm nhiễm kéo dài. Suốt 4 tháng nằm viện, bệnh nhân không thể xuất viện vì tình trạng vết thương không cải thiện.

Khi tình trạng nhiễm trùng ngày càng nặng, các bác sĩ đã tiến hành xét nghiệm dịch từ vết thương và phát hiện vi khuẩn trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa) đa kháng thuốc. điều trị trở nên vô cùng khó khăn. Trước diễn biến phức tạp này, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị.

Tại Trung tâm Gan mật, tiêu hóa và ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân được áp dụng phác đồ điều trị bằng kháng sinh mạnh. Được chỉ định phẫu thuật làm sạch vùng tổn thương. Trước tình trạng nhiễm trùng kéo dài và nền tổn thương yếu, phương pháp ghép da mỏng thông thường không còn phù hợp, các bác sĩ buộc phải tìm kiếm một phương án có thể giúp che phủ vết thương hiệu quả, đồng thời đảm bảo nguồn cung cấp máu dồi dào để hỗ trợ quá trình hồi phục.

Tiến sĩ, bác sĩ Dương Mạnh Chiến cho biết: “Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định sử dụng phương pháp tạo hình bằng vạt da cơ thẳng bụng (VRAM - Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous flap). Phương pháp này tận dụng một phần cơ thẳng bụng của bệnh nhân để che phủ tổn thương, mang lại nhiều lợi ích quan trọng như: đảm bảo nguồn máu dồi dào, giúp cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho vùng tổn thương, hỗ trợ hồi phục nhanh chóng; ngăn ngừa nhiễm trùng nhờ khả năng tuần hoàn máu tốt, vùng vạt da cơ có thể mang theo các tế bào bạch cầu và kháng sinh trực tiếp đến khu vực bị nhiễm trùng, giúp tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả; tạo lớp mô mềm dày, giúp che phủ xương ức và xương sườn bị lộ, giảm nguy cơ nhiễm trùng tái phát”.

Sau khi thực hiện thành công ca phẫu thuật tạo hình, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát sao. Đặc biệt là nguy cơ nhiễm trùng tái phát, theo dõi sự sống của vạt da cơ để đảm bảo không có dấu hiệu hoại tử. Hiện nay, tình trạng của bệnh nhân đã ổn định. Vết thương không còn chảy dịch, nhiễm trùng được kiểm soát tốt và vạt da cơ có dấu hiệu sống tốt. Nếu không có biến chứng xảy ra, dự kiến có thể xuất viện trong vài tuần tới.

Tiến sĩ Dương Mạnh Chiến khuyến cáo, trong điều trị bỏng sâu có biến chứng nhiễm trùng, đặc biệt ở những bệnh nhân có nền tổn thương yếu, việc can thiệp phẫu thuật tạo hình bằng vạt da cơ có mạch máu tốt là một phương án tối ưu, giúp bảo tồn cấu trúc cơ thể, thúc đẩy quá trình hồi phục và hạn chế nguy cơ nhiễm trùng tái phát.

“Đây là ca bệnh khó, tổn thương nặng nề, đã phẫu thuật nhiều lần. Để ca bệnh thành công là do có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa như (Bỏng, Truyền nhiễm và Tạo hình). Việc này không chỉ nâng cao hiệu quả điều trị mà còn đảm bảo quá trình lành thương của bệnh nhân diễn ra một cách thuận lợi và an toàn...", Tiến sĩ Dương Mạnh Chiến chia sẻ./.

Bích Thủy